Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это отверстие между предсердиями сердца. Маленькие ДМПП могут не требовать лечения, но более крупные, как правило, необходимо закрывать.
Кардиолог может рекомендовать повторные визиты для наблюдения за ДМПП. Однако если отверстие не закрывается самопроизвольно к школьному возрасту, врач обычно рекомендует его закрыть либо методом катетеризации сердца, либо хирургическим путем.
Полезные сведения:
Играем в «The Walking Dead» в 2024 году.
- ДМПП — распространенный врожденный дефект сердца.
- Симптомы могут включать одышку, утомляемость и нарушение ритма сердца.
- Метод лечения зависит от размера и расположения ДМПП.
- Катетеризация сердца — менее инвазивная процедура, при которой отверстие закрывается специальным устройством.
- Операция на сердце требует разреза на груди, чтобы закрыть отверстие с помощью заплаты.
Важно:
Своевременное закрытие ДМПП может предотвратить дальнейшие осложнения, такие как легочная гипертензия и развитие сердечной недостаточности.
Что произойдет, если РАС не лечить?
Нелеченный РАС приводит к:
- Переполнению легких кровью
- Перегрузке правого сердца
Со временем:
Обзор «World of Tanks Blitz» – Превосходное дополнение к пушечному арсеналу.
- Сердце слабеет, увеличивается в размерах
- Легочная гипертензия: повышенное давление в артериях легких
Насколько рискованно закрытие ASD?
Обычно закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) является безопасной и эффективной процедурой, но, как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе определенные риски, которые необходимо учитывать:
- Аллергические реакции на материалы, используемые во время процедуры (реакция на контрастное вещество, лекарства или швы).
- Нарушения сердечного ритма (аритмии), которые обычно являются временными и легко устраняются с помощью лекарств.
- Кровотечение, которое может потребовать переливания крови. Этот риск минимален, поскольку процедура проводится с использованием катетера и доступ к сердцу осуществляется через прокол кровеносного сосуда.
Пациентам следует обсудить эти риски со своим врачом перед проведением процедуры, чтобы принять обоснованное решение о целесообразности лечения.
Требуется ли операция на открытом сердце при РАС?
Закрытие ДМПП рекомендуется при существенном сбросе крови слева направо, который приводит к:
- Значительному расширению правых отделов сердца
- Объемной перегрузке
Это необходимо независимо от выраженности симптомов.
Все ли АСД нужно закрыть?
В прошлом закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) требовало хирургического вмешательства на открытом сердце через разрез в грудной клетке с использованием аппарата искусственного кровообращения. Эта процедура потребует от трех до пяти дней пребывания в больнице для выздоровления. Теперь возможно закрыть ДМПП без хирургического вмешательства.
Почему часто необходимо закрыть дефект межпредсердной перегородки?
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — отверстие в стенке между предсердиями сердца.
В большинстве случаев у детей до 3 лет ДМПП закрывается самостоятельно. Вероятность самопроизвольного закрытия в первые 18 месяцев жизни достигает 80%. Однако после 3 лет шансы на самостоятельное закрытие ничтожно малы.
Какова вероятность успеха операции по закрытию ДМПП?
Уникальный процесс закрытия необработанных ДМПП часто происходит во время беременности или вскоре после рождения.
Если заживление не происходит, открытие сохраняется, вызывая дефект межпредсердной перегородки. Избыточный кровоток к легким может привести к повреждению их сосудов с течением времени.
Какой размер РАС требует хирургического вмешательства?
У младенцев небольшие ДМПП (менее 5 мм) часто не вызывают проблем или закрываются без лечения. ДМПП большего размера (от 8 до 10 мм) часто не закрываются и могут потребовать хирургического вмешательства.
Как закрыть РАС без операции?
Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки (РАС) – нехирургическая процедура, при которой окклюдер (сетчатый пластырь или пробка) доставляется через катетер в сердце.
- Катетер вводится в кровеносный сосуд (обычно в паховой области) и под визуальным контролем направляется к сердцу.
- Через катетер вводится окклюдер, который помещается и расправляется над дефектом.
- Окклюдер блокирует поток крови между предсердиями.
- Со временем сердечная ткань прорастает вокруг окклюдера, постоянно закрывая дефект.
- Преимущества транскатетерного закрытия РАС: *
- Меньше инвазивная процедура, чем открытая операция
- Короткий срок восстановления
- Низкий риск осложнений
- Подходит для большинства пациентов с РАС
Сколько времени занимает закрытие ASD?
Для закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ASD) методом катетеризации длительность процедуры составляет около 2 часов.
- Инвазивность: Вводится гибкий катетер (трубка) в артерию в паху.
- Устройство: Катетер содержит маленькое устройство, которое будет введено к ASD.
- Место проведения: Процедура проводится в сердечно-сосудистой лаборатории или операционной.
Сможете ли вы жить нормальной жизнью после закрытия РАС?
Длительность жизни и функциональные результаты
- Для пациентов, перенесших закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в возрасте до 25 лет, прогноз благоприятный.
- Продолжительность жизни этих пациентов, как правило, сопоставима с продолжительностью жизни здорового населения.
- Функциональные результаты после закрытия ДМПП обычно отличные, и большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни.
Традиционный и современный методы закрытия ДМПП
Традиционным методом закрытия ДМПП была хирургическая операция, которая предполагала разрез на грудине. Однако в настоящее время для закрытия ДМПП чаще используется эндоваскулярный метод, при котором дефект закрывается с помощью специального окклюдера, устанавливаемого через сосуды.
Эндоваскулярный метод имеет ряд преимуществ перед хирургическим, в том числе:
- Более низкая инвазивность
- Более короткий период восстановления
- Более низкий риск осложнений
Какой уровень РАС является легким?
Первую, самую легкую степень расстройств аутистического спектра (РАС), называют “Требуется поддержка”.
Характерные черты РАС 1-го уровня (ранее известного как синдром Аспергера):
- Трудности с пониманием социальных сигналов
- Сложности в формировании и поддержании личных отношений
Взрослые и дети с РАС 1-го уровня могут иметь обычный или близкий к обычному интеллект и владеть языковыми навыками. Они могут быть успешными в учебе и даже достигать высот в профессиональной сфере.
Однако им может потребоваться поддержка и модификации в таких областях, как:
- Социальные навыки
- Управление эмоциями
- Профессиональное обучение
- Переходы в различные жизненные этапы
Какова вероятность успеха операции по закрытию ДМПП?
Является ли закрытие ДМПП серьезной операцией?
Большинство пациентов с РАС являются кандидатами на минимально инвазивное хирургическое вмешательство. Хирурги выполняют операцию, делая всего лишь небольшой разрез длиной 4-6 см на правой стороне грудной клетки вместо большого срединного разреза и разделения грудины, используемого в традиционной открытой хирургии.
Насколько распространен РАС у новорожденных?
Распространенность дефекта межпредсердной перегородки (РАС)
РАС является наиболее распространенным врожденным пороком сердца, поражающим примерно 5-10% новорожденных с врожденными пороками сердца.
Типы РАС
- Вторичное отверстие: отверстие в середине межпредсердной перегородки, является наиболее распространенной формой РАС.
- Первичное отверстие: отверстие в верхней части межпредсердной перегородки.
- Синус венозный дефект: отверстие в верхней части межпредсердной перегородки, расположенное рядом с полостью верхней полой вены.
- Коронный синус дефект: отверстие в нижней части межпредсердной перегородки, расположенное рядом с коронарным синусом.
Эпидемиология
РАС встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, примерно в соотношении 2:1. Причины этой гендерной разницы неизвестны.
Дополнительная информация
РАС может варьироваться в размерах от небольших до крупных. Небольшие дефекты часто закрываются самостоятельно по мере роста ребенка. Однако крупные дефекты могут требовать хирургического вмешательства для закрытия. Прогноз для детей с РАС обычно хороший, и большинство из них ведут здоровую, нормальную жизнь.
Является ли РАС пожизненным заболеванием?
Люди с РАС, как правило, имеют это заболевание на протяжении всей жизни. Серьезность симптомов со временем может варьироваться.
- У некоторых людей с РАС могут быть минимальные потребности во вмешательстве, в то время как другие могут нуждаться в постоянной поддержке.
- Многие люди с РАС имеют трудности с социальным взаимодействием, общением и повторяющимся поведением.
Поскольку РАС – это спектр состояний, люди с аутизмом могут иметь разный уровень способностей и потребностей.
Ранняя диагностика и вмешательство, такие как терапия поведения, могут помочь людям с РАС вести более полноценную жизнь.
Какова вероятность успеха операции по поводу РАС?
Интервенционное закрытие, заключающееся во внутрисосудистом закрытии дефекта с помощью специального устройства, в настоящее время является методом первого выбора для лечения Расширенного Артериального Сообщения (РАС).
- Показатель успеха: 97,9–98,7 % [4,5,6]
- Частота осложнений: 6,3-7,2 % [6, 7]
- Наиболее частое осложнение: аритмия [6, 7]
Преимущества интервенционного закрытия перед хирургической операцией:
- Меньшая травматичность
- Более короткий период восстановления
- Более низкий риск осложнений
В целом, интервенционное закрытие РАС является безопасной и эффективной процедурой с высоким показателем успеха.
Нужна ли операция при небольшом РАС?
Незначительные отверстия межпредсердной перегородки (ОАП) могут не требовать медицинской интервенции.
В остальных случаях кардиолог может назначить регулярные осмотры для контроля состояния пациента. Если ОАП не закрылось самостоятельно к школьному возрасту, кардиолог, как правило, рекомендует устранить отверстие посредством:
- Катетеризации сердца
- Открытой операции на сердце
Дополнительная информация
- ОАП представляют собой отверстия в стенке между двумя предсердиями в сердце.
- ОАП обычно закрываются естественным образом в течение первого года жизни.
- У взрослых ОАП могут вызывать одышку, усталость и другие симптомы.
- Катетеризация сердца – это малоинвазивная процедура, в ходе которой кардиолог вставляет катетер (тонкую трубку) через кровеносный сосуд в ноге или руке, чтобы достичь и закрыть ОАП с помощью специального устройства.
- Открытая операция на сердце – это более инвазивная процедура, которая требует хирургического доступа к сердцу через разрез на груди.
- Выбор метода лечения зависит от размера ОАП, возраста пациента и наличия других сопутствующих заболеваний сердца.
Вызывает ли РАС задержку в развитии?
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) чаще всего не вызывает значительных задержек в развитии, за исключением случаев тяжелого поражения.
При наличии симптомов они могут проявиться в течение первых нескольких месяцев жизни, в детстве или в более позднем возрасте. Возможные симптомы включают:
- Проблемы с питанием или набор веса
Однако важно отметить, что задержка в развитии не является типичным симптомом ДМПП и обычно наблюдается только в тяжелых случаях, которые требуют хирургического вмешательства.
ДМПП является врожденным пороком сердца, который возникает, когда отверстие в межпредсердной перегородке, разделяющей правое и левое предсердия, не закрывается должным образом после рождения. Это может привести к сбросу крови из левого предсердия в правое, что может привести к перегрузке объемом правого сердца и легочных сосудов. В тяжелых случаях это может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям.
Диагноз ДМПП обычно устанавливается с помощью эхокардиографии, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести дефекта и наличия симптомов. Некоторые дефекты могут закрыться спонтанно, в то время как другие могут потребовать хирургического вмешательства для закрытия отверстия.
Безопасно ли закрывать устройство ASD?
Запирание устройства ASD: безопасно и эффективно
- Процедура закрытия устройства ASD обычно безопасна.
- Риск осложнений или смерти в больнице очень низкий.
- Однако важно учитывать потенциальные осложнения во время операции на открытом сердце, такие как более длительное пребывание в больнице.
Какова продолжительность жизни после восстановления ASD?
Мерфи и коллеги 8 обнаружили, что у пациентов моложе 25 лет продолжительность жизни после закрытия РАС была нормальной, тогда как выживаемость значительно и последовательно снижалась в возрастных группах 25–41 года и > 41 года по сравнению с контрольными группами.
Увеличивается ли РАС с возрастом?
Наше исследование показало, что 65% дефектов увеличиваются в диаметре в течение среднего периода исследования, равного 3,1 года, со средней скоростью 0,8 мм/год. Примерно у 30% пациентов ДМПП увеличивался в размерах на 50% и более.
Можете ли вы жить нормальной жизнью с РАС сердца?
РАС сердца не ставит крест на полноценной жизни!
- При отсутствии лечения дефекты могут сохраняться до преклонного возраста (свыше 80 лет).
- Ранняя диагностика и грамотная коррекция РАС позволяют жить полноценно и вести активный образ жизни.
Усугубляется ли РАС при стрессе?
Предыстория и цели: Лица с комбинированными сенсорными и интеллектуальными нарушениями более чувствительны к стрессу, чем люди без инвалидности, особенно если у них есть расстройство аутистического спектра (РАС). И наоборот, стресс также может вызвать симптомы РАС.
